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卵巢功能衰退的染色体罗氏易位姑娘怀孕了,谢谢一路相随的你们

  • 关键词:卵巢功能衰退
  • 时间:2017-11-29
  • 文章来源:嗣道优生
  • H女士与丈夫婚后怀孕过一次,但是在3个月的时候自然流产了,后来去医院检查出女方罗氏易位。

    H女士染色体核型报告

    H女士染色体核型报告

    罗氏易位是当两个近端着丝粒染色体在着丝粒部位或着丝粒附近部位发生断裂后,二者的长臂在着丝粒处接合在一起,形成一条由长臂构成的衍生染色体;两个短臂则构成一个小染色体,小染色体往往在第二次分裂时丢失,这可能由于其缺乏着丝粒或者是由于其完全由异染色质构成所致。由于丢失的小染色体几乎全是异染色质,而由两条长臂构成的染色体上则几乎包含了两条染色体的全部基因,因此,罗伯逊易位携带者虽然只有45条染色体,但表型一般正常。

    可是当罗氏易位携带者和正常人生育时,他们的后代存在染色体异常的风险,按照遗传原理,他们的后代的染色体可能出现以下几种情况:其实罹患三体综合征的概率是1/3,部分三体综合征胎儿可以正常出生,但也会是先天愚型或畸形儿。而罗氏易位携带者生育健康孩子的概率只有1/3,其中染色体健康的概率只有1/6,其中1/6也是罗氏异位。

    H女士的一条14号染色体与13号染色体接合在一起

    H女士的一条14号染色体与13号染色体接合在一起

    G女士是13号染色体与14号染色体易位,其中一条14号染色体与13号染色体接合在一起,形成一条衍生染色体。如果自然怀孕,有66.7%的概率自然流产或者生出天生愚儿或者畸形儿,生育完全健康孩子的概率仅仅16.7%,还有16.7%的概率孩子和H女士一样也是罗氏易位携带者,面临同样的生育困扰。

    目前第三代试管婴儿是罗氏易位携带者和平衡易位携带者生育的主要解决方法。第三代试管婴儿也称为胚胎植入前遗传学诊断(PGD),它和以前的试管婴儿技术不同的是在体外胚胎发育的基础上加了胚胎移植前遗传学诊断,从而保证移植入子宫的胚胎是健康的。

    普通的第三代试管婴儿技术可以保证平衡易位携带者和罗氏易位携带者生育孩子,但是无法保证孩子的染色体是否正常,其中有50%同父母一样是易位携带者。如果是携带者,这个孩子以后也将面临父母辈的生育问题。

    而嗣道遗传与不育诊疗中心的Karyomapping(核型定位)芯片技术作为新一代胚胎植入前遗传学诊断(PGD)技术,可以区分正常和易位携带者胚胎,选择染色体正常胚胎移植,使后代免受易位的困扰。

    AMH值只有1.61ng/m

    在试管前的检查中,发现H女士的卵巢储备功能特别差,虽然只有26岁,但是AMH值只有1.61ng/ml。

    AMH是抗缪勒管激素,由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌,AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系,因此近年来,临床上开始使用AMH评估卵巢功能。卵巢内的小窦卵泡数量越多,AMH的浓度越高;反之,当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗,AMH浓度也会随之降低,接近绝经期时,AMH便渐趋于0。

    AMH值

    H女士今年26岁,是女性生育力最佳的年龄段,这个年龄段女性的AMH值应该在2.5-6.3ng/ml之间,大多数的女性的AMH能达到4ng/ml左右或者更多,H女士的AMH值只有1.61ng/ml,提示卵巢功能衰退。

    卵巢功能衰退对每个希望成为母亲的女人来说都是难以接受的,而对于罗氏易位家庭而言,更是晴天霹雳。罗氏易位家庭的胚胎染色体异常率高达83%,可能5个胚胎中也找不到一个染色体正常的胚胎。如果接受移植罗氏易位胚胎,可移植率也只有33.3%,如果胚胎数量多,那意味着拥有健康胚胎或者可移植胚胎的概率大点,而卵子数量是胚胎数量的直接因素,即便每个卵子都可以受精形成胚胎,但是在卵子寥寥无几的情况下,胚胎培养就成了“无米之炊”。

    嗣道遗传与不育诊疗中心的主任医生Jariya(贾瑞薇)向H女士和其丈夫说明了两人的情况。虽然现状不容乐观,结局可能不尽人意,可是为了能拥有自己的孩子,哪怕只有一丝希望,夫妻俩也要试一试。

    病人托付希望,医院奉献真情。Jariya(贾瑞薇)医生根据H女士和丈夫的情况先后定制了调理方案、促排卵和移植方案。胚胎实验室主任Sue(苏)知道H女士的每颗卵子、每个胚胎都弥足珍贵,量身定制胚胎培养计划,由专人跟进。

    虽然H女士的卵巢功能衰退衰退,卵子质量也不好,两次促排取卵10个,受精了7个,但是最后养成了4个囊胚。并且,四个囊胚经过Karyomapping(核型定位)芯片检测后,达到其他生殖中心/医院可移植标准的胚胎(染色体罗氏易位胚胎和正常胚胎)有3个,其中有2个胚胎是染色体正常胚胎,即不携带罗氏易位。

    H女士的karyomapping核型定位芯片技术报告

    H女士的karyomapping核型定位芯片技术报告

    这结果让很多人喜出望外,H女士更是喜极而泣,她没想到最终她会有两个染色体完全正常的胚胎,要知道,这个概率只有1/6。

    后来,H女士移植了一个胚胎,并且成功怀孕。Jariya(贾瑞薇)医生和Sue(苏)以及嗣道的其他医护人员知道后都倍感欣慰,终于没有辜负病人的托付,又为一个家庭圆了求子之梦。

    验孕报告

    验孕报告

    验孕报告
    验孕报告

    罗氏易位碰到卵巢功能衰退,就像上帝为你关了一扇门,还关了一扇窗。求子希望渺茫,谁也不知道结局会怎么样,唯一能做的是,医患一条心,你交与我信任,我倾将我所学,把握每一个环节,认真对待每一个细节,珍惜每一个孕育生命的机会。

     
    责任编辑:嗣道泰国试管婴儿

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